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等待六年跨越苏黔千余公里路 白衣天使生命接力“颈”牵两地情

原创 2018-04-24 11:03:52

【看苏州专稿 文/马月华 通讯员邱浣敏】

最近在苏大附一院的病房里,多了一位远道而来的患者,他叫小超(化名)。一个月以前,这个仅仅24岁、多彩的生活还没开始就已经无法自主站立、甚至生命还将随时戛然而止的贵州小伙,跨越了千里,经历了一场惊心动魄的手术!

求而不得的现实,绝望!

小超家境贫寒,父亲在他小时候就离开了,他初三毕业后不得不辍学打工,以补家用。家有母亲和妹妹,作为家中唯一的男子汉,他一直很懂事,自觉承担着家里的许多工作。

变故出现在他打工的第二年,那时他才18岁。小超的母亲渐渐发现孩子走路越来越不稳当了,并且这样的情况每况愈下。几年来,他们看遍了贵州的各大医院,还先后去了上海北京等地的大医院,得出的诊断不容乐观:先天性游离齿状突畸形伴寰枢椎脱位,继发颈髓损伤。

这种先天性畸形是一种少见但严重的疾病,可以引起人的“生命中枢”延髓以及高位颈脊髓受压,如任其发展最终将导致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。唯一的办法是通过手术恢复寰枢椎的正常关系,但由于寰枢椎特殊而复杂的解剖结构,这个位置的手术并非一般的颈椎手术可比,手术难度与风险极大,过去国内只有几家大医院可以开展。

不仅手术复杂、难度系数高,同时手术及术后康复所需要的高昂的费用也让这个家庭望而却步。贫穷与现实,压垮了这个家庭活下去的能力与勇气。


帮扶燃起新希望,给力!

2016年底,苏大附一院接过对口帮扶贵州省铜仁市石阡县人民医院的重任,开展医疗精准帮扶工作。小超的舅舅听闻了身边许多人对苏州医生的赞誉,抱着试一试的心态,劝说姐姐也就是小超的妈妈一起去县人民医院骨科求助。

2017年底,恰逢苏大附一院骨科副主任、主任医师姜为民正在石阡县人民医院骨科进行帮扶指导,姜主任为他做了详细的问诊与检查后,发现小超的病情已经到了非常严重的地步,连呼吸都很费力,再拖延下去,随时都有意外发生的可能!由于石阡县人民医院尚不具备为小超手术的设备与条件,经汇报医院相关部门后,小超的转诊治疗便加速度准备起来。

来苏州治疗前剃头,为手术做准备

铜仁到苏州的距离有多远?跨越苏黔的空间距离,仅仅只是远吗?由于小超病情特殊,转运过程中出现任何闪失都有可能出现呼吸心跳骤停,这一路,不仅远,更是险!

2018年3月16日,医院安排正在石阡进行帮扶的骨科医生李雪峰博士护送小超的转运工作,在石阡县人民医院领导与相关科室的支持下,李雪峰与患者及其家属从石阡乘坐救护车到达贵阳高铁站,然后火车一路疾驰到达上海虹桥,再由苏大附一院安排的专车无缝对接,整整十五个小时的多地辗转,当安全到达总院骨科病房时,已经是第二天的凌晨。

但,转院只是小超治疗的第一步,由于他的病情耽搁了太久,畸形较为固定,脱位的寰枢椎已经对脊髓造成了严重损伤,患者呼吸肌无力,呼吸非常困难,随时都可能出现呼吸衰竭。为了获得最佳的治疗方案,在骨科主任杨惠林教授的主持下,组织了数次科内讨论,详细论证该患者的治疗方案。

最终团队决定先为其行颅骨牵引术,期望在持续缓慢的牵引下寰枢椎脱位得到一定的复位,减轻对脊髓的压迫,同时为手术创造条件。

突如其来的变故,惊险!

就在一切正在步入正轨之时,小超的病情突然发生了急剧变化!3月24日,周六中午,患者突然出现呼吸频率下降,呼吸乏力,脉氧下降,意识模糊,随之血压下降!姜为民主任立即赶到病房组织抢救,经过一系列紧急处理后,他的生命体征渐渐平稳,被紧急抢救后送往医院中心ICU进行24小时监护治疗。

在向医院有关部门汇报了情况并得到肯定与支持后,骨科与麻醉科成浩主任及ICU陈军主任共同会诊讨论,达成共识:进行必要的准备后尽早手术。成浩主任对术中可能影响血压的各种因素作了充分的准备,并且做好各种应急预案。

术前磁共振显示高位颈髓严重受压(左图),侧位片显示寰枢椎脱位(右图)

高科技助力手术,漂亮!

3月27日下午,姜为民主任团队为小超进行了期待已久的“寰枢椎后路复位固定融合术”,手术过程非常顺利,全程耗时2个小时,术中出血仅200ml左右,在成浩主任的指导下,麻醉师王玉兰尽心尽职确保了术中良好的麻醉效果的同时,患者生命体征始终平稳。

姜为民主任精心实施手术

值得一提的是,尽管姜主任具有丰富的上颈椎手术经验,置钉技术娴熟,考虑到患者上颈椎畸形的复杂病情,姜主任团队采用了国内领先的O臂机红外导航下置钉技术和神经监测技术,可谓如虎添翼。该导航技术在目前国内尚处于起步阶段,即便是北京、上海等地的三甲医院,开展得也不多。

神经监护技术也是这台手术的亮点,这是目前国内外广大脊柱外科医师所推崇的术中监护技术,可及时发现手术中神经电位异常波动,避免神经误伤,为手术的安全提供了有力的保障,该技术也是由苏大附一院脊柱外科在省内率先开展的。

术中透视显示寰枢椎脱位复位满意(左图),扫描显示螺钉位置理想(右图)

在O臂机导航和神经监护的帮助下,手术过程顺利,术中O臂机扫描确认寰枢椎脱位复位满意,螺钉位置准确。这场小超期待了六年的手术终于宣告完成。

术前CT显示寰枢椎脱位明显(左图),术后复位满意(右图)

手术结束后,姜为民主任和手术及麻醉团队成员合影留念

倾注心血的康复,加油!

手术的成功只是挽救小超生命艰难旅程的第一步,高位颈髓损伤患者术后的康复要经历非常艰难的过程,对于患病六年的小超来说更甚!

刚刚经历手术生死关,接踵而至的便是多年高位颈髓损伤所带来的呼吸代偿功能差、二氧化碳容易潴留、血压不稳、气管插管很难拔除、呼吸机不易脱机等一系列问题,好在他还年轻,好在以陈军主任为首的ICU的整个医护团队为这个贵州来的小伙子倾注了无数的心血。

姜主任术后探望小超,查体,鼓励其加强康复训练

在大家齐心协力的照料和关心下,小超的病情一天比一天好转,各项检查的指标逐步好转,久违的笑容又出现在了他的脸上!

现在,他已能床头抬高60°半坐起,自行饮水。同时痰液较前也明显减少,四肢肌力较术前明显增强,白天通常不需要呼吸机辅助呼吸,手术切口也顺利愈合拆线。最重要的是,他已从术前对生活不抱希望的阴影中勇敢的走出来了,对日后的康复和未来的生活开始有了信心和希望!

生命接力的回程,祝福!

手术至今已近一月了,小超术后恢复良好,即将转回石阡县人民医院进行下一步的康复治疗。回到熟悉的家乡,希望能对他接下来的恢复更加有利。骨科李雪峰医生还将跟随小超回到石阡县人民医院,继续他的帮扶工作。在此期间,他会将小超的情况与姜为民主任及团队实时反馈,并及时跟进其治疗方案。

周三(4月25日),小超就将踏上归程。从交通工具的选择到人员配备的调整,药物设备的准备等等,事无巨细,团队把每个环节的关键点都做了翔实的梳理。苏州到石阡,救护车将整整行驶24个小时,这一天一夜的行程,苏大附一院将安排最精锐的医护人员分成两组无缝对接全程护送!

在手术前,记者在病房采访了小超的母亲,当被问到对于苏州医生的印象时,这位满面愁容的妈妈脸上第一次出现了笑容,说到:“姜主任找我谈过话了,还告诉我他们已经做好了手术方案,我能感觉到他们都很尽心!另外,医生护士们还给我们捐款,还给我们送吃的,真的非常感谢!”

朴实的话语,道一声感谢,这场被等待了六年、跨越苏黔千余公里路的手术,正在渐渐落下帷幕,而不散的,是两地紧牵的手、紧密的心!

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